Когда возникает вопрос о зубных имплантатах , нас часто знакомят с понятием – синус-лифтинг. Это может звучать немного пугающе и даже не иметь отношения к зубам. Так что же на самом деле представляет собой синус-лифтинг? Как ты делаешь это? Опасна ли это процедура? Об этом и многом другом в статье перед вами
Что такое синус-лифтинг
Синус-лифтинг – это хирургическое вмешательство, направленное на увеличение высоты кости за счет существующей полости пазухи. Процедура включает в себя введение костного заменителя под слизистую оболочку пазухи, в которой будет установлен имплантат. Эта процедура называется – операция по подтяжке дна синуса.
Пазухи — это пространства черепа и их роль в процессе звукоизвлечения (резонанса). Пазухи верхней челюсти (верхней челюсти) расположены над верхними задними зубами, поэтому, если эти зубы необходимо имплантировать, а объем челюстной кости недостаточен, имплантат будет сложно разместить. После удаления зуба кость, удерживавшая зуб, резорбируется, поэтому, если с момента удаления зуба и имплантации реставрации пройдет много времени, кости останется мало. Одним из эффективных методов является синус-лифтинг, то есть увеличение количества кости вокруг имплантатов за счет объема пазухи.
В черепе имеется несколько пазух. Они расположены в области лба, над глазницами, между глазами и полостью носа, над верхними зубами и под глазами, а также под основанием черепа.
Операция синус-лифтинга предназначена для пациентов, которым необходима трансплантация и из-за небольшого объема кости невозможно пересадить имплантаты на место отсутствующих зубов. При синус-лифтинге мы увеличиваем объем кости за счет полости пазухи, чтобы ее можно было без опаски имплантировать. Перед таким лечением необходимы панорамные снимки и КТ, чтобы правильно выбрать метод
Пояснительное видео – наращивание костной ткани для зубных имплантатов
Иногда в результате потери зубов происходит и процесс потери костной массы, и тогда для проведения дентальной имплантации необходима предварительная установка костного имплантата. Доктор Джерри, международный эксперт в области зубных имплантатов, объясняет этот процесс.
С развитием области дентальной имплантации возникла необходимость найти решение ситуации, когда необходим имплантат и не хватает кости. В настоящее время возможно наращивание кости управляемым способом с использованием сложных средств.
Наращивание костной ткани возможно как вокруг зубов, так и вокруг имплантатов.Например, с целью имплантации в задних отделах верхней челюсти кость может наращиваться за счет пазухи, то есть пространства над верхней челюстью (синус-лифтинг )
Направленное наращивание кости
Резорбция кости значительно уменьшает размеры костей челюсти, но восстановить кость можно с помощью техники костных трансплантатов и заменителей. Костные имплантаты могут формировать кость или заполнять дефекты кости, что позволяет устанавливать зубные имплантаты.
Эта методика является одним из самых далеко идущих и влиятельных достижений в современной стоматологии.
Этот процесс называется направленной регенерацией кости (GBR – Guided Bone Regeneration). Наращивание только десен называется (GTR – Guided Tissue Regeneration). Состояние костной недостаточности по росту или комбинированная костная недостаточность.
Вот несколько сложных методов построения костей
Силиконовый шарик
Баллонное расширение десны – особый и особенно успешный метод, в случаях отсутствия кости – расширение силиконовым баллоном на первом этапе и на втором этапе (через 5-8 недель) введение новой кости. Это снижает вероятность оголения имплантированной кости (инфекции) и обеспечивает лучший контроль над процессом. Метод дорогостоящий и хирургически сложный.
Баллон для синус-лифтинга – в последние годы все чаще применяется надувной баллон (в физиологической воде) для подъема мембраны внутри пазухи. Как уже упоминалось, синусы покрыты тонкой мембраной, и при их отделении от кости требуется особая осторожность, в результате чего образуется «карман», в который будет вставлен заменитель кости. Естественная кость будет тереться о костный заменитель и соединяться с имплантатами
Звуковая сварка - коробочная техника
Инновационный метод доктора Миной А. который зародился в Италии, и его целью является выполнение направленного наращивания кости по высоте и расстоянию в экстремальных ситуациях отсутствия кости перед установкой зубных имплантатов.
Преимущество: прочность, рассасывающийся материал и отсутствие необходимости в дополнительной хирургической процедуре удаления пластин и винтов.
Конструкция выполнена из плит, которые рассасываются через несколько месяцев
PRF – клеточная экстракция
Чтобы повысить успех трансплантации, используется экстракция клеток. По сути, это концентрация в крови веществ, ускоряющих заживление. Кровь пациента проходит через центрифугу, благодаря чему активные ингредиенты концентрируются до 10 раз.Концентрат возвращается в зону комфорта.
Стимулирует наращивание кости на 40% больше и ускоряет заживление мягких тканей примерно на 50%. Использование крови пациента обеспечивает идеальное биологическое соответствие, кроме того, выдающимися преимуществами являются: быстрое и простое приготовление несинтетического вещества, не вызывающего «аллергию» или какую-либо другую реакцию.
Роль тромбоцитов, помимо прочего, заключается в образовании первичного тромбоцита при заживлении ран и секреции определенных белков, способствующих ускорению заживления и восстановления хирургической зоны.RPF – это клеточная экстракция тромбоцитов, взятых из простого образец крови. Сгусток фибрина содержит множество природных цитокинов и факторов роста, обнаруженных в тромбоцитах в высокой концентрации.
Кроме того, такое извлечение способствует созданию новых кровеносных сосудов, необходимых для рассасывания костного трансплантата в месте трансплантации. Применение в основном происходит в ситуациях, когда нам необходимо использовать аутогенный биологический материал в рамках хирургической процедуры, направленной на создание новой кости с помощью костных заменителей вокруг зубных имплантатов, или в качестве подготовки существующей кости для последующей установки зубных имплантатов
костный блок
Иногда не хватает большого количества кости, и существует тенденция использовать костные блоки. Костный блок – это целый блок кости, который прикрепляется к трансплантированной области и таким образом восполняет недостающую кость.
Преимущества - размер блока заключается в том, что он обладает первичной прочностью и стабильностью, поскольку представляет собой костный блок, костный блок фиксируется винтами к челюстной кости и обычно покрывается мембраной для защиты. Через 4–6 месяцев ожидания имплантаты можно закрепить внутри костного блока, а затем завершить реставрацию.
Недостаток – боязнь соскальзывания блока в полость рта, вызывающего инфекцию, может привести к потере блока
Кому рекомендована операция синус-лифтинга
Операция синус-лифтинга иногда неизбежна, если пациент действительно хочет провести лечение зубными имплантатами. В такой ситуации дефицита от этой процедуры невозможно избежать успеха в лечении. В качестве альтернативы пациент может рассмотреть другие решения, такие как коронки, мосты, опирающиеся на соседние зубы, и, конечно же, съемные зубные протезы.
Однако сегодня очевидно, что наиболее эффективным и удобным решением являются зубные имплантаты . Операция по подтяжке пазухи не так сложна и обычно не требует ненужного риска, поэтому здесь нет места страху или колебаниям.
Считается ли это опасной операцией из-за анестезии?
Операция синус-лифтинга проводится под местной анестезией, как и любое стоматологическое лечение. Риск при этой анестезии не отличается от риска при любой местной анестезии. Понятно, что всегда бывают исключительные случаи, когда анестезия может закончиться различными сбоями. В большинстве случаев беспокойства нет, и после лечения эта область постепенно начинает просыпаться.
Сколько времени занимает операция?
Операция совсем не долгая. Примерно через час процедура заканчивается.
Осложнения и побочные эффекты при синус-лифтинге
Возможные осложнения – боль, отек, легкое кровотечение. Все это пройдет максимум через 48 часов
Два основных метода лифтинга пазух
- Открытый синус-лифтинг (боковой) – вход в полость пазухи осуществляется снаружи в область, где находились зубы.
- Закрытый синус-лифтинг – вход в полость пазухи осуществляется через место, где находились зубы
Стоматолог выбирает метод, исходя из качества оставшейся кости, количества необходимых имплантатов, знаний и профессионализма врача
Закрытый синус-лифтинг против открытого синус-лифтинга
| Открытый синус-лифтинг | Закрытый синус-лифтинг |
| Подходит для людей, страдающих значительным недостатком костной ткани | Подходит для пациентов, страдающих дефицитом костной ткани всего в несколько мм |
| Инвазивное лечение, риски которого более значительны. | Не слишком инвазивное лечение без особых рисков. |
| Лечение действительно инвазивное и открытое, но оно проводится видимым образом и обеспечивает точность | Синус-лифтинг проводится вслепую, и лечение не всегда достигает своей цели |
| Требуется время восстановления около шести месяцев, пока кость не рассасывается и не утолщается | Быстрое восстановление и возможность совмещения установки имплантата в рамках одного лечения |
Открытый синус-лифтинг
Это более сложная процедура и проводится в ситуациях, когда имеется большой дефект кости. В такой ситуации над верхней челюстью открывается своеобразное окно для доступа к пазухе. Туда врач вставляет костный заменитель. После этого придется подождать около полугода, пока кость рассосется и только потом можно приступать к установке зубного имплантата.
Врач делает разрез десны и отверстие в челюстной кости, ведущее в пазуху. Через отверстие вводятся материалы для новой костной структуры (заменители кости). В конце процесса разрез зашивается и закрывается врачом. При этой процедуре можно вставить большое количество костных заменителей, тем самым значительно увеличив кость челюсти. Открытый синус-лифтинг подходит людям, у которых отсутствует кость и необходимо значительное увеличение количества костной ткани.
Закрытый синус-лифтинг
Закрытый метод синус-лифтинга считается более простым и, конечно же, менее инвазивным. Этот метод возможен в ситуациях, когда нет серьезного недостатка кости. Этот метод осуществляется путем проталкивания дна пазухи через то же отверстие, которое создано для установки имплантата. Через это же место костный заменитель сдавливается в сторону пазухи. Во многих случаях имплантат также будет установлен во время того же лечения, и, таким образом, время ожидания до следующего лечения будет сокращено.
Закрытый синус-лифтинг обычно проводится, когда кость находится более чем на семь миллиметров ниже дна пазухи. С помощью соответствующих сверл кость челюсти просверливается на всю глубину до самого дна пазухи. На этом этапе приподнимается слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю стенку пазухи. Через созданное отверстие кость проталкивается и заполняется пространством над дном пазухи. При этом методе установка имплантатов проводится одновременно с закрытым синус-лифтингом. Иногда имплантаты даже реставрируют одновременно с их установкой. Эта операция называется немедленной загрузкой
Закрытый синус-лифтинг с имплантацией зубов и немедленной нагрузкой
- Закрытый синус-лифтинг и один имплантат
- Установка постоянной коронки через 5 месяцев.
- Рентген – перед началом работы
- Рентгенограмма – с постоянной коронкой – через год
Закрытый синус-лифтинг - до лечения, через два года, через 10 лет
- 2007 г. - до лечения - отсутствие кости
- 2009 г. – два года спустя – дополнительная замена кости + имплантат, конструкция и коронка
- 2017 – 10 лет спустя – результаты сохранились до сих пор
Закрытый синус-лифтинг - рентген
Верхнечелюстная пазуха – это пространство над задними зубами верхней челюсти. После удаления зубов на отсутствующих зубах можно увидеть гребень. Кость рассосалась, и высоты для фиксации имплантатов не хватило. Чтобы увеличить количество кости, мы можем подтолкнуть пазуху вверх и в освободившееся пространство вставить искусственную кость (наполнитель), которая через несколько месяцев будет заменена (телом) аутогенной костью
Чтобы ввести пломбировочный материал в пазуху, нам нужно сделать небольшие отверстия, которые после расширения позволят пройти новой кости. Работа проводится под местной анестезией, очень точная, сложная и совершенно безболезненная.
Шаг 1 – первоначальное сверление небольшим диаметром в два миллиметра до костного основания пазухи.
Шаг 2. В образовавшееся пространство вводится выпуклый костный уплотнитель точного диаметра. Создавая легкое давление, врач создает пружинную «трещину» в дне полости пазухи. Это приведет хирурга к ситуации, когда он сможет поднять мягкие ткани пазухи (показаны на рисунке розовым цветом), не опасаясь их повредить.
Шаг 3 – повторив ту же операцию, заполните пазуху до желаемой высоты и вставьте имплантат. Теперь имплантат поддерживает потолок пазухи, и можно вставить больше кости и имплантатов
Шаг 4. После установки имплантатов мы вводим период ожидания продолжительностью 4–7 месяцев, в течение которого естественная кость вырастет из наполнителя и соединится с имплантатами. Время ожидания зависит от кровоснабжения данной области, количества введенного материала и личных особенностей пациента
Шаг 5. По истечении периода ожидания имплантаты прикрепляются к кости. и его можно перевести на реабилитацию. В первый период предпочтительна постепенная нагрузка на имплантаты
Синус-лифтинг – возможные риски
Процедура синус-лифтинга имеет высокие шансы на успех, но при каждой хирургической процедуре существуют возможные риски. Следует полностью избегать курения и сморкания, так как существует опасность разрыва мембраны и отторжения пересаженного костного заменителя и даже инфекций. Людям, страдающим хроническим синуситом и несбалансированным диабетом, рекомендуется избегать процедуры синус-лифтинга
Реабилитация и восстановление после операции синус-лифтинга
Операция проводится под местной анестезией и ее эффект продолжает действовать в течение следующего часа после операции
- Обезболивающие – в первые два дня рекомендуется принимать обезболивающие, чтобы предотвратить боль.
- Обработка антибиотиками – на несколько дней для предотвращения возможных инфекций.
- Еда и напитки – рекомендуется избегать горячей и твердой пищи в течение первых 24 часов.
- Чистка зубов – не чистите область шва. В первый день следует избегать чистки зубов и довольствоваться промыванием Корсодилом или Тродентом, которые также помогут в дезинфекции и заживлении.
- Через 24 часа можно чистить зубы как обычно.
- Через две недели следует пойти в клинику для снятия швов, оценить ситуацию и, конечно же, продолжить лечение